作者 王杨文

一、腰椎间盘是什么？

如果把脊柱比作一栋高楼的“承重墙”，那么腰椎间盘就是每层楼之间的“减震器”。它们位于腰椎椎体之间，由外层的纤维环和内部的髓核组成。纤维环像坚韧的“轮胎”，髓核则像富有弹性的“果冻”，共同承担缓冲压力、维持脊柱灵活性的重任。

然而，随着年龄增长、劳损积累，椎间盘会逐渐脱水、失去弹性。当纤维环破裂，髓核突出压迫到邻近的神经根或脊髓，就会引发腰椎间盘突出症（简称“腰突”）。

二、为什么会得腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出并非单一原因导致，而是多种因素共同作用的结果：

- 退行性变：30岁后，椎间盘含水量自然下降，弹性减弱，轻微外力即可导致突出。

- 长期劳损：久坐、弯腰搬重物、姿势不良，导致椎间盘持续受压，纤维环逐渐出现裂隙。

- 遗传因素：部分患者存在胶原蛋白合成异常，纤维环强度天生不足，更易早发腰痛。

- 急性外伤：车祸、高处坠落等垂直暴力，可直接导致纤维环瞬间破裂。

- 其他因素：肥胖、吸烟、妊娠等也会增加腰椎负担，加速椎间盘退变。

三、身体发出的求救信号

腰椎间盘突出最典型的症状是腰痛合并下肢放射痛，但具体表现因人而异：

症状表现与原因

腰痛钝痛或电击样，咳嗽、打喷嚏时加剧，因突出物刺激神经根。

坐骨神经痛疼痛从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背或足底，提示L5或S1神经根受压。

麻木与无力小腿外侧、足背麻木，或出现足下垂（踮脚困难），因神经长期受压导致感觉与运动功能障碍。

马尾综合征大小便失禁、会阴区麻木，提示马尾神经受压，需立即手术，否则可能留下永久后遗症。

四、如何确诊？

确诊腰椎间盘突出需结合症状、体格检查与影像学：

- 体格检查：直腿抬高试验（SLR）阳性（抬高<60°即诱发疼痛）是典型体征。

- 影像学检查：

- MRI：首选，清晰显示突出部位、程度及神经受压情况。

- CT：观察骨性结构，判断是否存在椎管狭窄或钙化。

- 肌电图（EMG）：评估神经损伤程度，辅助定位受压神经根。

五、科学治疗：阶梯化方案

腰椎间盘突出90%以上可保守治疗，仅少数需手术。治疗遵循“阶梯化”原则：

阶段治疗策略

急性期（0-2周）短期卧床（≤3天），药物缓解症状（非甾体抗炎药、肌松剂、营养神经药物）。

康复期（2-6周）物理治疗（牵引、超短波）、麦肯基疗法（俯卧伸展训练）、核心肌群激活（如“死虫式”）。

慢性期（>6周）若保守治疗无效，且症状严重影响生活，可考虑微创手术（椎间孔镜、射频消融）。

紧急情况出现马尾综合征或进行性肌力下降，需急诊手术解除压迫。

六、日常预防与护理：给脊柱“减负”

腰椎间盘突出的预防重于治疗，关键在于养成科学的生活习惯：

- 姿势管理：

   - 坐姿：腰部垫支撑枕，保持髋膝90°，避免久坐（每1小时起身活动）。

   - 搬重物：蹲下挺直腰背，物体贴近身体，避免弯腰发力。

- 运动建议：

   - 推荐：游泳（自由泳最佳）、普拉提、八段锦，强化核心肌群。

   - 禁忌：高尔夫挥杆、仰卧起坐、硬拉，这些动作会增加腰椎剪切力。

- 营养强化：

   - 补充胶原蛋白肽（每日1.5g）与维生素C（200mg），促进椎间盘修复。

   - 抗炎饮食：多吃三文鱼（富含Ω-3）、姜黄粉、深绿色蔬菜。

- 误区破解：

   - “推拿能把突出按回去”：错误，暴力推拿可能加重损伤。

   - “必须睡硬板床”：错误，过硬床垫导致肌肉紧张，中等硬度（7分区弹簧床垫）更佳。

   - “疼痛消失即治愈”：错误，无症状期仍需强化核心肌群，预防复发。

七、结语：你的腰椎，由你守护

腰椎间盘突出不是“老年病”，20-40岁青壮年才是高发人群，尤其是久坐的上班族。它像一位沉默的“杀手”，早期症状轻微，易被忽视，而一旦出现神经损伤，可能追悔莫及。

请记住，腰椎的健康藏在每一个日常动作的细节里：端正坐姿、科学搬重物、坚持核心锻炼。当你开始重视这些细节，就是在为未来的自己积攒一份无痛的底气。

毕竟，人生很长，别让腰椎间盘突出，成为你追梦路上的绊脚石。