作者 李春容

输尿管结石是泌尿系常见疾病。输尿管结石绝大多数来源于肾脏，肾结石在排出过程中暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。临床主要表现为腰腹部剧烈疼痛、血尿和排尿不畅，常伴随一过性血压升高、恶心、呕吐及膀胱刺激症等症状。输尿管结石若长时间未排出，会造成肾脏积水，积水没得到解决，严重的会引发肾功能衰竭，影响生活质量以及身心健康，故尽早排石治疗十分重要。随着当前微创技术的不断发展，体外冲击波碎石术成为治疗输尿管结石常用方案，该技术是一种微创治疗，无需麻醉、无创口，适用于直径0.5-1.5公分的输尿管结石。但治疗效果和结石的清除率受到多种因素的影响，结石成分不同、嵌顿的部位不同、输尿管的粗细不同、患者的依从性不同是常见的因素，故一些患者需要二次治疗，所以，掌握术后的排石技巧，有助于提升结石的清除率，降低二次治疗、减少住院费用和住院时长十分重要。下面将从饮水、活动、饮食、生活习惯、药物等几方面来介绍排石的技巧。

一、 饮水

饮水是关键。每日饮水量应达到2500ml-3000ml，但也需根据尿量情况而增减，一般每日尿量需达2000ml-25000ml，尿液颜色保持接近透明浅黄色为佳。夏季因天气炎热，汗液增多，水分蒸发增加，尿量相对减少，因此需加大饮水量。饮水应均匀分配在全天，尤其晨起和睡前喝水可稀释尿液，减少结晶沉积。最好是饮用白开水，对白开水难以下咽者，可以喝柠檬水（含柠檬酸抑制结石形成）、淡茶水，避免含糖饮料（如果汁、奶茶、可乐）、浓茶、咖啡、酒精等可能加重代谢负担的饮品。

二、活动

跳跃性运动如跳绳、跑步、下楼梯，踮脚运动（自然站立，两脚并拢，缓慢踮起脚跟，重心前移至脚掌，放松身体，做自由落体运动，让脚跟轻撞地面）是促进排石的有效方式。这些运动通过重力作用，帮助结石碎片更快的向下移动，进入膀胱随尿液排出体外。排尿前适当的活动，能促进结石下移。老年人或合并高血压、心脏病等慢性病的患者运动方式可以选择踮脚运动或者手拍腰腹部，活动度及力度以身体无不适为宜，避免过度劳累和剧烈运动，以免对身体造成不必要的负担。在运动过程中，要注意自己的身体状况，如出现血尿、疼痛时应及时停止运动，报告医生，对症处理。

三、饮食原则

体外碎石术后，合理的饮食结构对促进结石排出有重要作用。患者应遵循清淡、易消化、低盐低蛋白、高纤维、避免高草酸食物为主的饮食原则。

1.低盐饮食

每日盐摄入量控制在6克以内，尽量避免腌制、加工肉类食品（如火腿、腊肠、咸菜）及高钠调味料。过量盐分增加尿钙排泄，促进结石形成。

2. 低动物蛋白

减少红肉（如猪肉、牛肉、羊肉）、海鲜等动物蛋白摄入。过量蛋白质代谢后增加尿酸和钙的排泄，建议以豆类、蛋类等蛋白替代部分动物蛋白。

3.高纤维食物

增加全谷物、燕麦、苹果等高纤维食物摄入，促进肠道蠕动，减少钙和草酸吸收。

4.禁忌食物

高草酸食物如：菠菜、欧芹、甜菜、苋菜、空心菜等，若要食用，应先焯水。

高嘌呤食物：动物内脏（如肝脏、肾脏、心舌、肚、肠），肉汤，沙丁鱼等。

高糖、高脂食物：甜点（如蛋糕、甜奶油，饼干）、油炸食品（如油条、薯片、油勺）可能干扰代谢，增加结石风险。

辛辣刺激性食物：辣椒、芥末酱、酒精等可能刺激输尿管，加重炎症和疼痛。

5.补充营养素

钙和维生素：适量摄入，可通过牛奶、酸奶等食物获取钙。钙与草酸在肠道结合，反可减少尿草酸排泄。维生素B6帮助代谢草酸，可从香蕉、土豆、鱼类中获取。

四、 生活习惯调整

保持规律的作息时间对于身体的恢复和健康至关重要。患者应保持每天充足的睡眠时间，早睡早起，避免熬夜和过度劳累。三餐规律，避免暴饮暴食、宵夜，增加身体代谢负担。同时，避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯，保持尿路的畅通。

五、药物治疗

输尿管结石碎石术后，住院患者由医生根据碎石情况使用解痉、补液、利尿等药药物促进排石为主，根据症状调整方案。门诊患者可在医生指导下购买排石通颗粒、金钱草颗粒促进排石，对糖尿病或血糖异常的患者可购买中成药金钱草泡水喝。

总之，体外冲击波碎石术后结石的排出需这几方面同时进行，才能达到理想效果。住院患者不能因为在医院有医生用药而忽视饮水、活动、饮食的重要作用。门诊患者也不能因为碎石后腰腹无疼痛症状，就忽视排石的过程，需要按时随访，定期复查泌尿系B超，了解结石是否已排出体外。掌握排石的技巧，并付诸于行动，能起到事半功倍的作用。

这些技巧，您记住了吗？