近日，一对夫妇凌晨两点抱着6岁患儿火急火燎跑来我院超声科做检查，患儿妈妈有些不满地说道“孩子晚上10点多突然说肚子疼，到现在已经吐了近10次了，我们怀疑是今天晚上东西吃多了，想着来医院给她开点药，不知道医生为啥要让做彩超？”当天正在值夜班的超声科主任柯欣妍耐心回答道“你家孩子肚子疼，又吐这么多次，务必要做彩超看看有没有肠套叠”。说完便握住探头开始检查，探头刚放到患儿肚皮上就发现小肠肠壁明显增厚，紧接着发现1个、2个、3个“同心圆”，代表着有三个肠套叠，且每个直径大于2公分，考虑到患儿肠壁水肿严重，肠套叠多又大，柯主任与接诊医生立即帮家属联系转入上级医院治疗。

当天，正准备下夜班的柯主任接到朋友打电话咨询，说家中1岁半的孩子突发频繁呕吐，同时吵闹着腹痛，柯主任立即告知她朋友带上孩子到医院做超声检查。到院后，柯主任立即为该患儿安排检查，经彩超显示腹腔有两个典型呈”同心圆”的肠套叠，另外肠系膜上有数个肿大淋巴结，家属听到“肠套叠”三个字非常害怕，柯主任耐心细致的向其进行科普，表示该患儿是小肠肠套叠，用手揉揉即可自行解套。过了两个小时后，经彩超复查肠套叠已消失。

在医院我们经常遇到很多“痛”、“吐”宝宝，家长都是急匆匆说“医生，孩子吐得厉害，又说肚子痛，是不是他们说的肠子搅起了，叫什么叠？”是的，它叫“肠套叠”，你是不是第一次听说？这么专业的名字， 到底是啥子意思哦？我们今天就来了解一下！

什么是肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，属于肠梗阻的一种，是小儿常见的腹部急症之一，肠套叠好发年龄5个月至1岁半，80%的病例都在1岁以内。为什么肠套叠几乎都发生在小儿呢，主要是因为婴儿发育还不完善，小肠末端容易嵌入大肠，导致肠套叠。肠套叠75％的病例发生于回盲瓣附近，其次为小肠。

肠套叠有什么危害

肠套叠发生时，凹入的肠段会使血管受压，使静脉血和淋巴液淤积、使肠壁肿胀，导致肠套叠越来越紧，套夹时间过长则肠壁动脉也会阻塞，演变成肠坏死、破裂，危及生命。

家长如何早期识别肠套叠

家长可以通过三大典型症状去识别肠套叠：

阵发性腹痛：通常是最早出现的症状，腹痛为阵发性发作，表现为突然出现剧烈的阵发性绞痛，患儿哭闹不安、屈膝缩腹、面色苍白、表情痛苦，持续数分钟或更长时间后腹痛缓解，间歇期安静如常，无明显不适症状，间歇10余分钟伴随肠蠕动又出现阵发性腹痛，呈腹痛（哭闹）-缓解-腹痛（哭闹）如此反复发作。

血便：出现类似果酱一样带血或者带粘液的异常便便。

易误诊为“胃肠炎”：肠套叠初始症状很像“吃坏肚子”或“胃肠炎”，需要家长留心观察，若早期出现呕吐且伴哭闹要想到是否发生了肠套叠，需尽早就诊。

以上症状是肠套叠的三大症状，不一定全都出现，但是阵发性腹痛是最常见的症状，我们可以通过观察患儿腹痛的规律来鉴别，肠套叠也可伴有呕吐、精神萎靡等症状，当怀疑患儿发生肠套叠时需及时就医，以免耽误病情。

肠套叠的诊断

超声检查是诊断儿童肠套叠的首选方法。它具有无创、无辐射、操作简便、可重复性高等优点。医生可以通过超声图像，清晰地观察到肠管的形态和结构变化，从而做出准确判断。

肠套叠如何治疗

肠套叠复位的非侵入性方法，包括钡剂灌肠、空气灌肠及超声引导下盐水灌肠。我院已开展超声引导下盐水灌肠技术，该技术与传统空气灌肠复位方法相比，具有以下优点:

▶避免了x线透照下空气灌肠复位对患儿和操作医师的放射性损伤；

▶温度适宜的无菌生理盐水在患儿肠道内不会引起患儿不适或对患儿造成伤害；

▶操作时间短，成功率高，对治疗后病情复发的患儿，可多次进行灌肠复位治疗；

▶超声监视下动态观察，影像清晰，操作者可实时掌握患儿情况，复位率高。

综上所述，超声监视下肠套叠水灌肠复位以其成功率高、安全、无损伤的优点，成为治疗小儿肠套叠的首选方法。   ‍

最后提醒各位家长，小儿肠套叠是5个月至1岁半，婴幼儿最常见的急腹症之一，时间就是关键，及时发现很重要，所以请各位家长发现患儿有呕吐、阵发性腹痛、果酱样便等表现时，及时就医，早诊断、早治疗，以免耽误病情。

超声科简介

超声科是市级重点专科，现有医务人员16人，其中正高级职称1人，副高级职称3人，中级职称4人，初级职称3人，报告录入员5名，开放超声检查诊室5间，承担着医院超声诊断业务，为广大患者提供优质的超声检查服务。

开展项目

常规超声：腹部超声；成人及小儿心脏；外周大血管；胡桃夹综合征；液透析患者造瘘术前瘘后评估；浅表小器官（包括甲状腺、乳腺、眼球、阴囊、腮腺等）及各部位体表包块。

妇产儿超声：胎儿I级、II级、III级筛查；NT检查；子宫动脉测定；胎儿大脑中动脉测定；卵泡监测；四维盆底超声；新生儿颅脑；小儿髋关节；小儿肺超声。

特色技术：胃超声造影、右心声学造影、肝脏硬度测定。

介入超声：<超声引导下>胸腔、腹腔积液置管引流，甲状腺结节细针穿刺活检术；乳腺结节穿刺活检术，淋巴结穿刺活检术，浅表包块穿刺活检术，肝脓肿置管引流术，胰腺肿物穿刺活检术，肝脏肿块穿刺活检术，肾脏造瘘术，前列腺穿刺活检术，超声引导下经皮肝穿刺胆囊引流术（PTGD），超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），超声引导下囊肿硬化治疗，超声引导下甲状腺良性结节化学消融术。

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支 援 专 家

王世界

博士研究生

西南医科大学附属医院超声医学科主治医师，四川省医师协会超声医师分会青年委员，四川省医学传播学会超声分会委员，以第一作者及通讯作者发表论文7篇，其中SCI论文3篇。长期从事超声科的医教研工作，曾到山东第一医科大学附属省立医院进修学习。对腹部、浅表器官、血管等常见病和疑难疾病的诊断积累了丰富的临床经验，尤其擅长超声引导下的相关介入操作。加入西南医科大学附属医院放射专科联盟。