近期，我院超声科与泌尿外科合作开展了多例超声引导下前列腺穿刺活检术。整个手术过程耗时短，安全系数高，术后感染风险小。

两名老年男性患者因排尿困难到我院泌尿外科就诊，住院期间检查出前列腺增大以及前列腺特异性抗原（PSA）明显升高，结合患者其它影像学检查不能排除前列腺恶性疾病的可能，主管医生与我院超声科联系沟通下一步治疗方案，在超声科东西部协作支援专家刘乔勇医生对两名患者进行仔细评估后，决定为两名患者实施超声引导下前列腺穿刺活检术，经过充分的术前准备及术前超声造影明确前列腺病灶后，我院超声科医生在专家刘乔勇的指导下以及泌尿外科医生协助下开展手术，术中取出少许前列腺组织，进行病理检查，帮助疾病的诊断，获得了明确的病理结果，为患者后续的诊治提供了重要依据。

▲术前对前列腺进行超声造影，明确病变部位

▲超声引导下经会阴前列腺穿刺

▲超声引导下使用穿刺枪对前列腺穿刺取材

随着我院“超声引导下前列腺穿刺活检术”的顺利开展，填补了我院及县域内在前列腺疾病诊断领域的技术空白。精准的穿刺，使患者得到了精准救治，也赢得了临床医生的赞誉和信赖。

超声引导下系统穿刺活检是目前国际公认的最佳穿刺方法，具有可视化、微创化、精准化的特点，安全性高，重复性强。目前，主要有经直肠前列腺穿刺活术和经会阴前列腺穿刺活检术，其中超声引导下经会阴前列腺穿刺术作为目前首选穿刺方法具有以下优点：

1、更精确：经直肠前列腺穿刺容易漏掉前列腺前角和后正中位置的肿瘤，经会阴前列腺穿刺则容易漏掉前列腺基底部的肿瘤。但由于肿瘤仅位于前角和后正中的比例显著高于仅位于基底部的比例，所以，直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺更精准，阳性率明显高于经直肠前列腺穿刺。

2、更安全：前列腺穿刺最大的风险是感染和直肠大出血，严重情况下可危及生命。经直肠穿刺因肠道内细菌较多，常常引起前列腺组织感染，也更容易穿入尿道及膀胱，增加感染的风险；也容易损伤直肠周围血管，造成大出血。经会阴前列腺穿刺术区消毒更便捷，没有直肠出血的风险，术区血管网也较直肠少，也更容易加压包扎固定，严重感染发生率将近0，更适合感染高危人群。

3、更舒适：经会阴前列腺穿刺不需要经直肠前列腺穿刺的充足肠道准备，甚至不需要特殊肠道准备，截石位的体位也使病人躺着更舒服，操作更便捷。

前列腺穿刺活检的适应症：

1、PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD（PSA密度）；

2、PSA 4~10ng/ml, f/tPSA异常或PSAD异常；

3、直肠指检发现前列腺可疑结节，任何PSA值；

4、经直肠超声或磁共振发现前列腺可疑病灶，任何PSA值。

（超声科 侯超德）